淮安日?qǐng)?bào)訊：如何讓臨床必需的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（以下簡(jiǎn)稱“特醫(yī)食品”）不再是患者及其家庭的沉重負(fù)擔(dān)？淮安給出了一個(gè)具有里程碑意義的制度性答案。近日，全國(guó)首例覆蓋全品類特醫(yī)食品的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目正式落地淮安，平安財(cái)險(xiǎn)淮安中心支公司兩款專屬產(chǎn)品同步完成備案并開(kāi)售，一舉打破特醫(yī)食品基本靠自費(fèi)、患者及其家庭負(fù)擔(dān)沉重的困局，為特醫(yī)食品納入醫(yī)療保障體系提供了可復(fù)制的樣板。

此次落地的“平安醫(yī)無(wú)憂·百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)”“平安醫(yī)無(wú)憂·車主惠民百萬(wàn)醫(yī)”兩款產(chǎn)品，將特醫(yī)食品納入300萬(wàn)元一般醫(yī)療責(zé)任和5萬(wàn)元自費(fèi)醫(yī)療險(xiǎn)，覆蓋住院、門診雙場(chǎng)景，是國(guó)內(nèi)首批涵蓋全品類特醫(yī)食品商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品�！耙郧懊吭绿蒯t(yī)食品開(kāi)銷近3000元，經(jīng)濟(jì)壓力不小，現(xiàn)在有了保險(xiǎn)，負(fù)擔(dān)有望減輕�！被窗惨晃荒[瘤患者家屬表示。

創(chuàng)新背后，是高效的頂層設(shè)計(jì)與跨部門協(xié)同。2024年底，江蘇省六部門出臺(tái)特醫(yī)食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)，明確探索商保路徑。我市迅速響應(yīng)，由市市場(chǎng)監(jiān)管局牽頭，聯(lián)合醫(yī)保、金融監(jiān)管等部門建立協(xié)同機(jī)制，組織保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、特醫(yī)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多輪研討，精準(zhǔn)對(duì)接患者需求，推動(dòng)產(chǎn)品于去年8月完成行業(yè)備案，實(shí)現(xiàn)政策從“頂層設(shè)計(jì)”到“精準(zhǔn)落地”。

“淮安的探索，讓特醫(yī)食品的醫(yī)療保障價(jià)值得到明確，邁出了納入國(guó)家醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵一步�！笔惺袌�(chǎng)監(jiān)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此舉不僅填補(bǔ)了我國(guó)特醫(yī)食品保障領(lǐng)域空白，更激活了產(chǎn)業(yè)發(fā)展動(dòng)能。目前，相關(guān)保險(xiǎn)公司已參照淮安模式研發(fā)覆蓋面更廣的特醫(yī)食品商保產(chǎn)品，示范效應(yīng)持續(xù)顯現(xiàn)。

據(jù)悉，我市正持續(xù)深化試點(diǎn)工作，優(yōu)化特醫(yī)食品保險(xiǎn)理賠認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，建立多方信息共享與結(jié)算機(jī)制，同時(shí)積極探索將特醫(yī)食品納入省級(jí)普惠型商業(yè)保險(xiǎn)，推動(dòng)保障范圍持續(xù)擴(kuò)大、服務(wù)效能不斷提升。

■記 者 左文東 通訊員 王國(guó)文