淮安日報訊：昨日，市政府召開基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌新聞發(fā)布會。從2020年1月1日起，我市基本醫(yī)療保險和生育保險實行市級統(tǒng)籌。

在職工醫(yī)保方面。一是調(diào)整個人賬戶劃入比例，使部分參保人員個人賬戶收入增加。目前，職工醫(yī)保僅有市本級、清江浦區(qū)、洪澤區(qū)按照市本級標準劃入個人賬戶，其他縣區(qū)劃入個人賬戶比例較低。實行市級統(tǒng)籌后，個人賬戶劃入比例執(zhí)行市本級標準。二是調(diào)整門診特定病種數(shù)量和費用限額，如將“艾滋病”等納入門特范圍，調(diào)整后職工醫(yī)保門診特定病種由17種上升為38種；調(diào)整惡性腫瘤術(shù)后等門診特定病種限額。三是加強分級診療制度建設(shè)，將降低一級醫(yī)療機構(gòu)門診特定病種起付線（由750元降至500元）。四是提高大病保險待遇，將大病保險第一段報銷比例（0-6萬元）由50%提到60%；參保人員日間手術(shù)個人自付的合規(guī)費用納入大病保險保障范圍。

在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方面。一是將“兩病”（高血壓、糖尿�。┘{入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷。二是調(diào)整住院起付線標準，在一、二、三級及市外醫(yī)院分別為300、600、900、1200元（原分別為400、600、1000、1000元）；血液透析、惡性腫瘤放化療、精神病只承擔首次住院起付線，傳染病按原標準50%執(zhí)行；將一級醫(yī)療機構(gòu)門診特定病種起付線由750元降至500元，其中精神類疾病300元。三是提高沒有轉(zhuǎn)診手續(xù)人員外出就醫(yī)住院費用的報銷比例，沒有轉(zhuǎn)診手續(xù)到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)保報銷比例原降低25個百分點，現(xiàn)改為降低20個百分點。四是市內(nèi)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診起付線實行累積計算，下級醫(yī)院轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，起付線補足差額；上級醫(yī)院轉(zhuǎn)下級醫(yī)院，不再承擔起付標準。五是提高大病保險支付比例，大病保險合規(guī)費用在起付標準以上，0-6萬元的部分，由50%提到到60%。六是將“艾滋病”納入門診特殊病種，提高血友病門診特定病種在三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例。

■融媒體記者 左文東，通 訊 員 耿志翔 馬曉玲 朱健全